Эссенциальный гипергидроз лечение

Расстройства потоотделения.



РП при патологии периферической нервной системы :имеет свои особенности. В связи с тем, что боковые рога спинного мозга расположены между сегментами СVIII-LII, а потоотделительные нейроны – на уровне ThII-LII, корешки спинальных нервов выше уровня ThII и ниже LII не содержат преганглионарных потоотделительных волокон.

Оглавление:

Следовательно, повреждения спинальных корешков выше уровня ThIIи повреждения конского хвоста не сопровождаются РП на руках и ногах. Это важный дифференциально-диагностический признак, позволяющий разграничить повреждение спинальных корешков на этих уровнях от повреждений шейного или поясничного сплетений, при поражении которых обычно наблюдаются РП. Следовательно, РП при патологии спинальных корешков возможны только при множественном их поражении.

Существует ряд диагностических правил, позволяющих уточнить локализацию повреждения в этой области:

•чаще имеет место снижение его интенсивности – гипогидроз (hypohidrosis) или повышение – гипергидроз (hyperhidrosis).

Качественные РП связаны с изменением состава и цвета выделяемого пота (chromhidrosis).



•при хроническом нефрите, уремии иногда отмечается уридроз (urihidrosis) – выделение мочевины и мочевой кислоты на волосах и в подмышечной впадине в виде мельчайших кристаллов.

•стеатгидроз (steathidrosis) наблюдается при значительной примеси секрета сальных желез, вследствие чего пот становится жирным. В зависимости от распространенности клинического феномена РП могут быть генерализованными и локальными.

б) при наследственных заболеваниях: синдром Райли – Дея (семейная дизавтономия), синдром Бука, синдром Гамсторп – Вольфарта;

в) при приобретенных заболеваниях: ожирение, гипертиреоз, акромегалия, феохромоцитома, алкоголизм, хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез, малярия), неврозы, нейрогенная тетания, лекарственные реакции вследствие приема антихолинэстеразных средств.

а) лицевой: аурикулотемпоральный синдром Люси Фрей, синдром барабанной струны, сирингомиелия, красный гранулез носа, синий губчатый невус;

б) ладонный и стопный: синдром Брюнауэра, пахионихия, патология периферических вен, полиневропатии, эритромелалгия, акроасфиксия Кассирера, первичный (эссенциальный);



в) аксиллярный наследственный гипергидроз.

•генерализованный гипергидроз, т. е. проявляющийся на всей поверхности тела, и

•локальный – на кистях, стопах, в подмышечных впадинах, который распространен значительно больше.

Патогенез семейной дизавтономии неизвестен. Клинико-патоморфологические сопоставления позволяют связать основные клинические симптомы с поражением периферических нервов. Отсутствие немиелинизированных и толстых миелинизированных волокон объясняют поражением факторов роста нервов и эволюционной задержкой миграции нейронов из цепочки нервных клеток зародыша, расположенных параллельно спинному мозгу.

Описано несколько случаев синдрома Эйди, имеющего билатеральные проявления и сочетающегося с прогрессирующим ангидрозом и снижением сухожильных рефлексов на ногах, гипертермией. При введении парасимпатомиметиков у этих больных также имеются признаки постденервационной гиперчувствительности. К настоящему времени локализовать дефект, имеющий отношение к ангидрозу, очень трудно. Можно лишь отметить, что описанный симптомокомплекс – синдром Эйди, ангидроз, гипертермия – может иметь общее происхождение и является признаком частичной дизавтономии.



•При сахарном диабете ее проявления часто сопутствуют или даже предшествуют проявлениям сенсомоторной нейропатии. Следствием дегенерации постганглионарных судомоторных аксонов являются расстройства потоотделения – гипергидроз головы, груди и дистальный ангидроз, а также непереносимость тепловой нагрузки.

•При паркинсонизме вегетативные расстройства облигатны. При этом нередко наблюдается сочетание сухости кожных покровов с локальным гипергидрозом в области кистей, стоп и лица, а также могут наблюдаться пароксизмы диффузного гипергидроза. Предполагается, что данные нарушения являются следствием прогрессирующей вегетативной недостаточности, имеющей место при паркинсонизме.

•Генерализованный гипергидроз, наряду с тахикардией, тревогой, одышкой, нарушением функции желудочно-кишечного тракта и повышением артериального давления, является характерным для тиреотоксикоза. При этом сам по себе гипергидроз с точки зрения физиологии направлен на снижение патологически повышенной теплопродукции в организме, как следствия увеличения тканевого метаболизма.

•Гипергидроз, тахикардия и головная боль (при повышенном АД) являются триадой облигатных симптомов феохромоцитомы. Пароксизмальные состояния, наблюдаемые при феохромоцитоме, возникают вследствие выброса из опухоли в кровь катехоламинов, которые активируют периферические адренорецепторы. Генерализованная гипергидротическая реакция связана как с воздействием катехоламинов на периферические органы, так и является следствием общего повышения уровня метаболизма.

•Генерализованный гипергидроз отмечается у 60% больных акромегалией. Патофизиологические механизмы этих состояний тесно взаимосвязаны. Кроме того, показано, что бромокриптин приводит к значительному уменьшению гипергидроза у этих больных.



Лечение больных с нарушением потоотделения

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=549

Как лечить гипергидроз и почему он возникает

Потовые железы в большей или меньшей степени всегда выделяют пот. Гипергидроз — это повышенная функция потовых желез, выражающаяся в неадекватно избыточном потоотделении. Пот на 99% состоит из воды. В его состав входят микроэлементы, соли натрия и калия, продукты обмена веществ (мочевина, креатинин, аминокислоты, мочевая и молочная кислоты и другие органические вещества), яды, лекарственные препараты и т. д. Его испарение с поверхности кожи способствует поддержанию температуры и влажности тела. Таким образом, потоотделение является одним из механизмов осуществления терморегуляции, поддержания водно-электролитного состояния и избавления организма от шлаков.

Классификация гипергидроза

Физиологическое увеличение потоотделения происходит при повышении температуры окружающей среды, ускорении метаболических процессов при физических нагрузках или психоэмоциональном возбуждении, после приема пищи. Оно способствует нормальному функционированию организма.

Когда речь идет о гипергидрозе, обычно имеется в виду патологическое функционирование потовых желез. Различают следующие виды гипергидроза:

Основные причины локального гипергидроза

Ессенциальный, или первичный, идиопатический гипергидроз

Он представляет собой самостоятельно возникающие приступы интенсивного локального потоотделения. Наибольшее распространение имеет сочетание повышенного выделения пота ладоней и подошвенной поверхности стоп. Чаще встречается у женщин в возрастелет. Это расстройство может проходить самостоятельно, но при отсутствии лечения нередко приобретает хроническое течение.

Единого мнения о причине этого явления не существует. Предложены несколько разных теорий, в основе которых лежит наследственная предрасположенность, выражающаяся в:


  • наличии в отдельных участках кожи увеличенного числа эккриновых потовых желез;
  • чрезмерной реакции на внешние раздражители (тепло, физические и психологические нагрузки, стресс) вегетативной, в частности, симпатической нервной системы, иннервирующей потовые железы; в результате этого количество выделенного пота превышает таковое при нормальной реакции в 10 и более раз;
  • повышенной чувствительности эккриновых желез к гормонам адреналину и норадреналину, которые вырабатываются надпочечниками при эмоциональных и стрессовых состояниях;
  • двойной, независимой друг от друга, иннервации потовых желез кожи подмышечной, ладонной и подошвенной областей.

Как вылечить гипергидроз в этом случае? Выбор лечения во многом зависит от правильного подхода врача при беседе с пациентом. Первичному гипергидрозу всегда сопутствуют симптомы, свидетельствующие о невротических расстройствах — нарушения сна, чувство тревоги, психоэмоциональная неуравновешенность, снижение либидо и др. Кроме того, при тщательном выяснении в большинстве случаев устанавливается наличие локальной повышенной потливости у близких родственников.

Прием пищи

Эта форма проявляется выраженной потливостью лица, особенно верхней губы и лба, в течение нескольких минут непосредственно после употребления острых блюд и продуктов, горячих напитков, крепкого чая и кофе, шоколада. Такая потливость объясняется следующими причинами:

  • индивидуальной реакцией на неспецифические раздражители (идиосинкразия);
  • влияние на слюнные железы тяжелых инфекционных заболеваний, вызванных вирусом или бактериями;
  • после операций на слюнной железе, во время которой возможно повреждение волокон вегетативных нейронов; в процессе регенерации они врастают не только в слюнную железу, но и в волокна, иннервирующие потовые железы; поэтому при приеме пищи происходит одновременное раздражение импульсами и возбуждение как слюнных, так и потовых желез;
  • у новорожденных, для извлечения которых (при слабости родовых сил у роженицы) накладывались головные щипцы, в результате чего возможно повреждение лицевого нерва.

Операция «симпатэктомия»

Она является одним из методов лечения локального гипергидроза лица, ладоней и области подмышечных впадин. В настоящее время она проводится в основном эндоскопическим способом. Суть ее сводится к полному пересечению, электродеструкции или сдавлению специальной клипсой на определенном уровне верхних отделов симпатического ствола вегетативной нервной системы. От него отходят ветви, иннервирующие потовые железы.

Результат такого хирургического лечения — значительное долговременное уменьшение потливости в вышеуказанных областях в 98% случаев. Однако в редких случаях (10%) в первые дни или в течение первого месяца после операции возможно такое осложнение, как компенсаторный гипергидроз. Предполагается, что он возникает как компенсаторная реакция на недостаток выделения пота. Снижение отделения пота железами одних участков тела компенсируется увеличением потоотделения в других, в частности — в области живота, спины или/и бедер.

Степень выраженности осложнения может быть различной. В 2% случаев развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, при котором усиленная потливость происходит в результате даже незначительных колебаний психоэмоционального состояния, температуры воздуха, незначительного физического напряжения.

Иногда наступает самопроизвольное постепенное уменьшение этих явлений, но при необходимости снимается клипса (если был использован этот вариант), в результате чего восстанавливается исходное состояние.

Более редкие причины

Среди них гипергидроз:

  • в области витилиго;
  • при псоариазе в области бляшек;
  • при врожденной пахионихии, или синдроме Ядассона–Левандовского; он представляет собой врожденное заболевание, которое проявляется сочетанием ладонного, подошвенного, коленного, локтевого кератоза (избыточное ороговение) с повышенной ломкостью и сухостью волос, поражением слизистой оболочки полости рта, нередко — с катарактой и снижением интеллекта.

Наиболее частые причины генерализованного гипергидроза

Постменопаузальный, или климактерический синдром

Он сопровождается выраженными вегетативными (обычно беспричинными) реакциями — ощущением приливов крови к голове, лицу, к верхней половине грудной клетки, приступами выраженной диффузной потливости, сердцебиением и изменениями артериального давления.

Демпинг-синдром

Это состояние относится к группе болезней оперированного желудка, которое возникает у людей, перенесших резекцию желудка. Черезминут после приема пищи, в связи с чрезмерно быстрым сбросом ее попадания из оставшейся культи в кишечник, происходит значительное перераспределение крови к органам пищеварения и выброс в кровь биологически активных веществ (гистамина, мотилина, серотонина и др.). Они приводят к выраженной вегетативной реакции в виде слабости, головокружения, потливости, сердцебиения, снижения артериального давления.

Эндокринная дисфункция

Гиперфункция щитовидной железы

Избыточная потливость всего тела является одним из основных признаков повышенной продукции гормона щитовидной железы (тиреотоксикоз). Она сопровождается также психоэмоциональной неустойчивостью (раздражительностью, быстрой сменой настроения, плаксивостью), учащенным сердцебиением и нарушениями ритма, повышенным артериальным давлением, снижением массы тела, мелкоразмашистым тремором (дрожанием) пальцев рук, нарушением менструального цикла, повышением температуры тела в связи с повышением метаболизма. Считается, что гипергидроз при тиреотоксикозе является защитной компенсаторной реакцией, направленной на снижение температуры тела.



Повышение содержания инсулина в крови

  • сахарном диабете после введения простого инсулина без последующего приема углеводов или в результате передозировки простого инсулина;
  • синдроме гипогликемии (снижение глюкозы в крови), возникающему через 2-3 часа после еды и проходящему после приема углеводов (сладкий чай, кусочек сахара и т. д.);
  • остром панкреатите и панкреонекрозе;
  • инсулиноме — гормонпродуцирующая (инсулин) опухоль поджелудочной железы;
  • отравлении этиловым спиртом, препаратами салициловой кислоты, производными сульфанилмочевины и др.

Синдром проявляется дрожанием, обильным потом, снижением артериального давления, сердцебиением и иногда потерей сознания. Предположительно, пусковой механизм — недостаток глюкозы в центральной нервной системе из-за избытка инсулина, что приводит к значительному увеличению в крови адреналина и норадреналина.

Другие причины

Острые инфекционные заболевания (малярия, туберкулез, грипп, бруцеллез), муковисцидоз, психогенные состояния, неврологические болезни (заболевания периферических нервов, спинного мозга, инсульт и др.), передозировка наркотических препаратов и синдром их отмены, передозировка гипотензивных и мочегонных препаратов, острый инфаркт миокарда и др.

Лечение гипергидроза

Принципы лечения заключаются в:

  1. Выяснении (по возможности) причины повышенной потливости и ее коррекции или устранении.
  2. Рекомендациях в отношении диеты и соблюдения правильного режима.
  3. Психотерапевтическом воздействии и назначении антидепрессантов и седативных препаратов.
  4. Специфической терапии.

К методам специфического лечения гипергидроза относятся

  1. Использование препаратов для наружного применения с содержанием солей алюминия, уротропина, формалина, экстрактов с дубильными веществами растительного происхождения. Они, как правило, малоэффективны. Несколько большей эффективностью, по сравнению с ними, обладают антиперспиранты.
  1. Физиотерапевтические методики, например, рефлексотерапия, электроэпиляция, фоно- и ионофорез с сульфатом атропина или гликопирролатом, гидропроцедуры и электросон. Но их эффективность обычно кратковременна и проявляется только при слабовыраженных формах гипергидроза.
  2. Лечение гипнргидроза Ботоксом, путем внутрикожного или подкожного введения препарата. Ботулотоксин блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам.
  3. Лазерное лечение гипергидроза.
  1. Стволовая эндоскопическая симпатэктомия, принципы которой описаны выше.
  2. Ультразвуковая липосакция (малоэффективна).
  3. Кюретаж (выскабливание) внутренней поверхности кожи при подмышечном гипергидрозе.
  4. Частичное иссечение кожи подмышечной впадины.

Последние две операции эффективны, но высокотравматичны. Лечение гипергидроза лазером обладает не меньшей эффективностью, но, в то же время, незначительной травматизацией тканей. Оно проводится под местной анестезией путем введения под кожу проблемной области световода в виде канюли через небольшой прокол. В результате теплового воздействия лазерного луча происходит гибель потовых желез.

Лечение лазером применяется при высокой потливости локального характера, которая устойчива к другим способам терапии. Оно является малоинвазивным и высокоэффективным методом.



Источник: http://bellaestetica.ru/estetika/lechenie-gipergidroza.html

Гипергидроз. Лечение гипергидроза

О гипергидрозе

Гипергидроз — это расстройство потоотделения, которое характеризуется повышенным отделением пота в ответ на эмоциональные реакции, чаще на ограниченном участке тела. Другими словами, гипергидроз — это повышенное потоотделение.

Различают первичный (или эссенциальный) и вторичный гипергидроз. Эссенциальный гипергидроз достаточно распространен, его связывают с увеличением концентрацией потовых желез на ограниченном участке тела и с повышением их реактивности на привычные стимулы. Для эссенциального гипергидроза характерно его появление в детском и юношеском возрасте, наличие наследственного анамнезе (в 40% случаев). Иногда потоотделение бывает столь сильным, что человек не может взять в руки лист бумаги, он как бы стекает у него с ладоней.

Вторичный гипергидроз является симптомом различных эндокринных или неврологических заболеваний. Кроме такой классификации, гипергидроз подразделяют на генерализованный и локальный. Генерализованный гипергидроз характеризуется повышенной работой потовых желез по всему телу, а локальный — лишь на ограниченном участке тела (например, гипергидроз подмышек).

Причины гипергидроза

Причины гипергидроза, как уже указывалось выше, зависят от многих факторов и состояний организма. Так, причиной гипергидроза может быть психогенный фактор. Тогда повышенное потоотделение появляется в ответ на психоэмоциональный стресс. Кроме того, гипергидроз может возникать в качестве симптома основного заболевания, которое воздействует на работу потовых желез всего организма, приводя к повышенному потоотделению. Такими заболеваниями являются:


  1. Эндокринные болезни:
    • Тиреотоксикоз;
    • Сахарный диабет;
    • Феохромоцитома;
    • Опухоли гипофиза.
  2. Неврологические патологии:
    • Сирингомиелия;
    • Полиневропатия;
    • Эритромелалгия;
    • Наследственный аксилярный гипергидроз;
    • Аурикулотемпоральный синдром Фрей.

Чтобы понять причины гипергидроза, нужно знать, зачем человеку потоотделение. Потоотделение — это приспособительная, компенсаторная реакция потовых желез в ответ на изменения температуры окружающей среды, которая отвечает за поддержание внутреннего баланса организма. Существует два вида потоотделения: терморегуляторное и психогенное. Терморегуляторное потоотделение можно наблюдать при повышении температуры воздуха и при физической нагрузке, которое происходит равномерно по всему телу. Психогенное потоотделение возникает в качестве ответа на эмоциональный стресс. Чаще всего оно локальное (гипергидроз подмышечных впадин, ладоней, стоп).

Симптомы гипергидроза

Симптомы гипергидроза следующие:

  • Повышенная потливость подмышечных впадин, ладоней и подошв;
  • Изменение запаха пота, который становится более резким;
  • Появление повышенного потоотделения даже при незначительной физической активности.

Симптомы гипергидроза сильно влияют на качество жизни человека, принося каждый раз особый дискомфорт.

Люди, которые страдают гипергидрозом, постоянно стараются скрывать влажные ладони или следы пота на одежде. Гипергидроз заставляет человека находиться в постоянном напряжении, что приводит к еще большему потоотделению. Возникает порочный круг, главной проблемой которого является повышенная работа потовых желез. Люди теряют уверенность в себе, их самооценка понижается. Но мы хотим сказать Вам главное: не стоит терпеть этот неприятный симптом! Лучше всего обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, которые помогут забыть о повышенном потоотделении и больше не беспокоиться о том, что на вашей одежде заметны следы пота.

Лечение гипергидроза

Лечение гипергидроза может быть различным. Консервативное лечение включает в себя психотерапию и прием медикаментов. Недостатком медикаментозного лечения является их общее системное действие на организм и многочисленные побочные эффекты. Недостатками хирургического лечения является его недостаточная эффективность у трети пациентов и частое появление компенсаторного гипергидроза (повышенного потоотделение на других локальных участках тела).



Наиболее распространенным и признанным методом лечения гипергидроза являются внутрикожные инъекции ботулинического токсина типа А (БОТОКС, ЛАНТОКС, ДИСПОРТ, КСИОМИН). Метод высоко эффективен, хорошо переносится, не вызывает общего системного эффекта и при нем отсутствуют явления компенсаторного гипергидроза. Данный метод активно используют в своей практике лучшие специалисты клиники «ДеВита».

Суть методики заключается во внутрикожном введение препарата ботулинического токсина в область повышенного потоотделения (подмышечную область, кожу ладоней, стоп). Кроме того, данная технология применяется при выраженном потоотделении области лба и культи конечности после ее ампутации. Дозировка препарата, необходимого для введения, рассчитывается в индивидуальном порядке. Лечение гипергидроза данной процедурой совершенно безопасно и безболезненно, а подготовка к ней очень проста (это бритье подмышечных волос, педикюр при гиперкератозе стоп).

В течение 1-4 дней пациенты «высыхают» на глазах. Эффект держится от 6 до 8 месяцев. Побочные эффекты минимальны и встречаются очень редко (в 1-2% случаях), среди которых выделяют:

  • Локальные микрогематомы (синячки);
  • Местное воспаление кожи;
  • Легкая транзиторная слабость мелких мышц кисти.

Это может быть интересно

Врачи, занимающиеся лечением гипергидроза в нашей клинике

Врач уролог, член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук.

Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук. В практике использует современные малоинвазивные и эндоскопические методы лечения с применением ботулинического токсина типа а и сакральной нейромодуляции.



Источник: http://devita-clinic.ru/gipergidroz.htm

Гипергидроз: физиология, диагностика, лечение

В большинстве случаев, не являясь состоянием опасным для здоровья и жизни, гипергидроз, или повышенная потливость, является серьёзным психотравмирующим фактором и ведёт к выраженно .

Дискомфорт вызван скорее не самой повышенной потливостью, сколько эстетическими проблемами, связанными с ней. Обильно мокнущие подмышки портят одежду, заставляя людей все чаше выбирать для ношения однотонные вещи, чаще темно-серого или черного цветов. Неприятный запах, возникающий в момент потоотделения, рождает страхи и неуверенность в себе, которые могут стать навязчивыми и оставить серьезный отпечаток на поведении и психике человека, привести к неудачам в личной жизни, карьере, социальной адаптации.

Однако современная медицина на сегодняшний день предлагает несколько вариантов решения проблемы, начиная с применения наружных средств лечебного свойства, заканчивая методами, базирующимися на последних достижениях лазерных технологий.

Потоотделение как защитная реакция

Потоотделение – это физиологический процесс, присущий некоторым видам млекопитающих и человеку и сопровождающийся выделением на поверхность тела пота — продукта деятельности потовых желез. Выделение пота – это нормальная функция человеческого организма, она необходимая для терморегуляции, поддержания водно-солевого баланса, регуляции обмена веществ и вывода токсинов.



Контроль терморегуляции необходим для поддержания нормальной температуры тела при ее понижении или повышении, осуществляется посредством теплопродукции или теплоотдачи, соответственно. Теплоотдача запускается при повышении температуры тела. Это может происходить по ряду причин, например, при физической нагрузке, при повышении температуры воздуха, во время эмоционального напряжения или стресса, при употреблении горячей пищи или напитков. Тело охлаждается при испарении с его поверхности пота. Поскольку переход жидкости в газообразное состояние — это энергозатратный процесс, «лишняя» энергия при этом расходуется.

Пот образуется непрерывно. Даже в покое и при низкой температуре воздуха за сутки выделяетсямл пота. В условиях тропического климата потоотделение достигает 5-12 л в день. У женщин потоотделение ниже, чем у мужчин, это связано с различиями в процессе эволюции обоих полов. На ранних этапах развития человечества основной деятельностью мужчин была охота, которая требовала большей физической активности, и как следствие, более быстрой потери лишнего тепла. Именно поэтому мужчины стали потеть больше и быстрее. Второй причиной повышенного потоотделения у мужчин, возможно, является фактор массы тела – мужчины крупнее женщин, соответственно, в них больше воды.

Пот на 98-99% состоит из воды, что очень близко к плазме крови, а также мочевины (около 0,1%), мочевой кислоты, креатинина, серина, жиров, летучих жирных кислот, мыла, холестерина, солей щелочных металлов (преобладает NaCl — 0,3%), парных эфиро-серных кислот и ароматических оксикислот.

Анатомия и физиология потоотделения

В норме потоотделение — это рефлекторный процесс, и центр терморегуляции расположен в гипоталамусе. Структурной единицей потоотделения является потовая железа. В организме встречаются два типа потовых желез: эккриновые и апокриновые, различаются они по составу выделяемого пота, расположению на поверхности тела и функциям.

Эккриновые железы располагаются по всей поверхности тела (75%) и начинают функционировать с момента рождения. Основная их функция – терморегуляционная, а выделяемый ими пот представляет собой светлую жидкость, содержащую соли и различные токсины организма.



Апокриновые железы (25%) имеют более крупные размеры и располагаются лишь в определённых местах кожного покрова, например, в подмышечных впадинах, коже лба, гениталиях, промежности. Они становятся активными лишь в период полового созревания и не принимают участия в терморегуляции. Пот, выделяемый этим типом желез, густой и липкий, содержит жиры, белки, гормоны и жирные летучие кислоты. При разложении этого типа пота на поверхности кожи возникает особенный, резкий запах. Считается, что именно апокриновые железы определяют индивидуальный запах пота. Их секрет обладает способностью сексуально воздействовать на противоположный пол, поэтому апокриновые железы называют ещё железами полового запаха.

Нарушения потоотделения. Гипергидроз

Расстройства потоотделения можно делить на количественные и качественные (встречаются крайне редко).

  • изменение цвета пота отмечается при попадании в организм человека солей железа, кобальта, меди, йодида калия;
  • при хроническом нефрите, уремии иногда отмечается уридроз – выделение мочевины и мочевой кислоты на волосах и в подмышечной впадине в виде мельчайших кристаллов;
  • стеатгидроз — наблюдается при значительной примеси секрета сальных желез, вследствие чего пот становится жирным.
  • утрата потоотделения – ангидроз;
  • снижение интенсивности потоотделения – гипогидроз;
  • повышение потоотделения – гипергидроз.

Ангидроз — значительное уменьшение или полное отсутствие потоотделения. Возникает при недоразвитии потовых желез, например, при ангидротической эктодермальной дисплазии, а так же может иметь атрофическую, травматическую, токсическую и неврологическую природу.

Гипогидроз – снижение потоотделения, может возникнуть вследствие атрофии потовых желез, например, при травме или воспалении, а также при применении некоторых групп лекарственных препаратов.

На практике чаще встречается повышенное потоотделение или гипергидроз.



В зависимости от степени распространения гипергидроз может быть локальным (на определенном участке) или генерализованым (по всему телу).

  • эссенциальный или идиопатический;
  • при наследственных заболеваниях: синдром Райли-Дея (семейная дизавтономия), синдром Бука, синдром Гамсторп-Вольфарта;
  • при приобретенных заболеваниях: ожирении, гипертиреозе, акромегалии, феохромоцитоме, алкоголизме, хронических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, малярия), неврозах, лекарственных реакциях вследствие приема антихолинэстеразных средств.
  • лицевой: аурикулотемпоральный синдром Люси Фрей, синдром барабанной струны, сирингомиелия, красный гранулез носа, синий губчатый невус;
  • ладонный и стопный: синдром Брюнауэра, пахионихия, патология периферических вен, полиневропатии, эритромелалгия, акроасфиксия Кассирера;
  • аксиллярный наследственный гипергидроз.

К врачам-косметологам обычно обращаются пациенты с эссенциальным гипергидрозом, который носит генерализованный характер, но с преобладанием в какой-то одной, реже нескольких зонах. Самая распространенная проблема – это аксиллярный, или подмышечный, гипергидроз, далее по частоте обращения — ладонный и подошвенный, реже — фациальный.

Методы диагностики гипергидроза

Для диагностики гипергидроза существуют несколько методик.

При визуальном осмотре можно, используя внешние оценочные критерии, приблизительно определить степень выраженности проблемы. К внешним критериям, например, можно отнести размер мокрого пятна на одежде в подмышечной области, где до 5 см — это вариант нормы, от 5 см до 10 см – легкая степень, от 10см до 20см — средне-тяжелая и более 20 см — тяжелая степень.

Количественные методы диагностики гипергидроза

Существуют также 2 количественных метода диагностики гипергидроза – это гравиметрия и эвапометрия.

Метод гравиметрии подходит для оценки подмышечного, ладонного и подошвенного гипергидрозов. После высушивания исследуемой поверхности к ней прикладывают заранее взвешенный листок фильтровальной бумаги и оставляют на строго определенное время. После этого бумагу взвешивают. Полученную скорость потоотделения выражают мг/мин.



Для мужчин и женщин показатели отличаются. При исследовании подмышечных областей у мужчин норма составляет 14,4 мг/мин, а гипергидроз — 20 мг/мин и больше, у женщин: норма — 9,4 мг/мин, гипергидроз — более 10 мг/мин. Поскольку метод достаточно сложен и затратен, в практике косметолога он не применяется, и имеет большое значение при проведении клинических исследований.

Эвапометрия – метод, при котором с помощью приборов оценивают скорость трансэпидермальной потери влаги (ТЭПВ). Существует ряд аппаратов, способных рассчитать ТЭПВ, и лишь некоторые из них имеют необходимые сертификаты и регистрационные удостоверения. Например, система TEST CENTERS MC 1000, производства Германии: аппарат способен просчитать около 10 различных показателей кожи. Минус таких исследований в их дороговизне.

Качественные методы оценки гипергидроза

Проба Минора (йодисто-крахмальный тест): метод основан на окрашивании крахмала при выделении пота на коже, обработанной йодом. Во время пробы на кожу исследуемой зоны наносят двухпроцентный раствор йода, дают ему высохнуть, после чего мягкой кисточкой распыляют крахмал. При выделении капель пота слегка коричневая окраска кожи, покрытой йодом, меняется на пурпурную. Участок исследования фотографируют, замеряют линейкой, а данные заносят в карту пациента. Метод не используется для количественной оценки потоотделения, но он хорошо подходит для определения площади потоотделения. Эти данные могут быть использованы для последующего лечения и сравнения результатов после лечения.

Нингидриновый тест — второй качественный метод оценки гипергидроза. Подходит для оценки ладонного и подошвенного гипергидрозов. Пробу проводят следующим образом: к обыкновенному листу бумаги прикладывают исследуемую зону, например, подушечки пальцев кисти, затем бумагу погружают в 1% раствор нингидрида в ацетоне и после высушивают при комнатной температуре. В течение нескольких часов или дней на бумаге появляются черные точки, которые представляют собой аминокислоты пота, связанные с нингидрином. Для сохранения данных на долгое время их можно зафиксировать в растворе нитрата меди в ацетоне. Минусы метода — в сложности, затратности и длительности выполнения данного теста.

Основные методы лечения/коррекции гиперигидроза

О лечении гипергидроза можно говорить только в случае первичного локального гипергидроза, во всех случаях вторичного повышенного потоотделения, лечение должно начинаться с лечения основного заболевания.



Методы лечения гипергидроза можно условно разделить на:

  1. Наружный метод — использование специальных антиперспирантов;
  2. Физиотерапевтический метод – ионофорез;
  3. Хирургические методы: сампатэктомия, липосакция, кюретаж;
  4. Аппаратный метод — лазеротерапия;
  5. Инъекционный метод — применение препаратов на основе БТА (Ботокс, Диспорт, Релатокс и проч).

Выбор методики в реальной жизни, часто зависит не столько от степени выраженности гипергидроза и его локализации, сколько от возможностей пациента и степени квалификации специалиста, к которому он обратился.

В настоящее время на рынке существует ряд профессиональных и эффективных алюмохлоридных антиперспирантов, принцип работы которых состоит в сужении протоков потовых желез за счёт вяжущего действия хлорида алюминия и появления нерастворимого осадка у канала потовой железы, препятствующего выделению пота. Компоненты антиперспирантов, содержащие квасцы алюминия, не проникают в клетки и не нарушают работу потовых желез, считаются безопасными и эффективными, сокращая потоотделение до 80-90%. При различном уровне потоотделения существуют антиперспиранты с различной концентрацией хлорида алюминия – от 10-15% до 20-40%. Также в состав многих современных антиперспирантов включены компоненты, которые снижают активность бактерий, которые вызывают неприятный запах.

При выраженной проблеме повышенного потоотделения эффект от антиперспирантов может быть незначительный, однако они идеально будут подходить как дополнительные средства устранения проблемы или для пролонгации эффекта от другой процедуры.

Правило применения у всех антиперспирантов общее: обрабатываемая зона должна быть сухой и чистой, без волос, если речь идет о подмышечной впадине. Обработку лучше производить на ночь, т.к. действовать они начинают спустя 5-8 часов после применения. Не стоит забывать, что в составе этих антипеспирантов содержится спирт, следовательно, они способны вызывать раздражение на коже и зуд. Не стоит ими злоупотреблять и пренебрегать инструкциями и схемами, предложенными производителями.



Ионофорез, как основной физиотерапевиический метод, применяется больше для гипергидрозов ладоней и подошв. Метод основан на проникновении ионизированного вещества через неповрежденный кожный покров при воздействии постоянного тока. Метод довольно безопасен и эффективен, недостаток его состоит в том, что его необходимо регулярно повторять, в среднем — 1 раз в неделю. Однако на рынке существуют достаточно простые и удобные аппараты для домашнего ионофореза. Единственным сертифицированным в России является аппарат SWI-STO II (Германия).

Хирургические методы борьбы с гипергидрозом выделяются в отдельную группу. Их эффективность доказана, однако в связи с наличием ряда недостатков их применение не достаточно распространено. Одним из самых первых хирургических методов лечения гипергидрозя является симпатэктомия. Это операция на какого-либо участке симпатического отдела вегетативной нервной системы, проводится для устранения влияния ВНС на необходимую область, в частности — на подмышечную область при аксиллярном гипергидрозе. Симпатэктомия производится под наркозом, достаточно травматична, может быть необратимой, когда нервное волокно пересекается полностью, или обратимой, когда на соответствующее нервное волокно накладывается специальная клипса, которую при необходимости можно снять. Помимо минусов, связанных с самой операцией, нередко встречается такое осложнение, как компенсаторный гипергидроз. Это крайне неприятное явление в виде значительного усиления потоотделения в другой, не оперированной зоне. Например, усиление потоотделения в стопах после операции симпатэктомии подмышечных областей.

Иногда операцию липосакции можно отнести к методам борьбы с аксиллярным гипергидрозом. Во время операции удаляется вся подкожно-жировая клетчатка с симпатическими нервами, в связи с чем, нервные узлы разрушаются и потоотделение сокращается.

Кюретаж подмышек по своему действию аналогичен липосакции: при кюретаже происходит травмирование нервных окончаний и потовых желез на уровне подкожно-жировой клетчатки, что способствует сокращению выделения пота. Минусы таких операций — наркоз и высокая травматизация. К тому же, не стоит исключать повторного прорастания нервов и восстановления иннервации потовых желез.

Лазерное лечение гипергидроза, как и ионофорез, относится к группе физиотерапевтических методов, но заслужило отдельное место в списке из-за большого ряда преимуществ. Метод основан на повреждающем потовые железы действии лазерного луча, выполняется в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Через небольшие проколы в коже, диаметром около 1 мм, вводятся микро-канюли с лазерным оптоволокном внутри. Под воздействием лазера происходит разрушение клеток потовых желез. Края проколов соединяют и заклеивают специальным асептическим пластырем, который через 3-5 дней уже можно снять. Примерно на 7 день все следы от процедуры проходят.



За один сеанс возможно уменьшить потоотделение на 80%-90%, в крайне редких случаях необходима повторная процедура. Преимущества данного метода: высокая эффективность, незначительная травматизация, быстрая реабилитация, отсутствие компенсаторных реакций. Недостаток — в высокой стоимости процедуры.

Применение БТА для лечения проявления гипергидроза

Последний в списке, но не последний по значимости, – это относительно простой, но эффективный инъекционный метод, в настоящее время применяемый чаще всего. Метод основан на микро-инъекционном введении в проблемную зону препарата, в основе которого лежит ботулотоксин типа А.

Впервые с целью лечения гипергидроза ботулотоксин использовали в 1996 году (Bushara, et al., 1996) путем проведения подкожных инъекций по поводу аксиллярного и пальмарного гипергидроза. Препараты БТА, используемые для лечения гипергидроза: Ботокс, Диспорт, Ксеоиин, Релатокс.

Выбор препарата делает специалист (врач) в соответствии со своей квалификацией и личными предпочтениями.

Процедура лечения гипергидроза начинается с опроса и осмотра пациента, заполнения карты и информированного согласия, проведения оценочных тестов, исходя из оснащения медцентра. Чаще бывает достаточно пробы Минора — для определения поля воздействия. Перед процедурой необходимо исключить применение дезодорантов на основе спирта.



Если необходимо, для облегчения неприятных ощущений, связанных с инъекциями, наносят топические анестетики. Препарат для введения разводят 0,9% натрием хлоридом (физ. раствором). Доза физ. раствора, как и доза, необходимая для инъекции, зависит от выбранного препарата и рекомендаций фирмы-производителя.

Реабилитация, как правило, отсутствует. Микротравмы после инъекции заживают в течение первых суток, синяки и гематомы — в течение 5-7 дней.

Ботулинотерапия для лечения гипергидроза ладоней и подошв применяется реже, это, в первую очередь, связано с высокой степенью болезненности, т.к. топические анестетики в этих областях малоэффективны. Однако существует метод проводниковой анастезии (срединного, лучевого и локтевого нервов), потенциальным осложнением которой может быть переходящая слабость пальцев кистей рук.

Проводниковая анастезия при подошвенном гипергидрозе осуществляется через задний тибиальный и суральный нервы.

Проблема гипергидроза на сегодняшний день имеет широкий спектр решений, от снижения выраженности до ее полной блокировки. Стоит только выбрать то, что применимо в конкретной ситуации и для конкретного пациента.

Источник: http://www.1nep.ru/pro/articles/206314/

Гипергидроз: лечение, причины, симптомы, признаки

Гипергидроз — это избыточное потоотделение, которое может быть очаговым или диффузным и может иметь множество причин.

Потоотделение в области подмышечных ямок, ладоней и подошв чаще всего обусловлено стрессом; диффузное потоотделение обычно является идиопатическим, но должно вызывать подозрение на наличие злокачественной опухоли, инфекционного или эндокринного заболевания. Диагноз очевиден, но могут иметься показания к обследованию для выявления причины расстройства. Для лечения используются наружно хлорид алюминия, ионофорез, токсин ботулизма и в крайних случаях хирургическое вмешательство.

Причины гипергидроза

Повышенное потоотделение может наблюдаться при болезни Рейно, болезни Паркинсона, мышечной дистрофии. Но чаще всего встречается эссенциальный гипергидроз ладоней, стоп и подмышечных впадин.

Гипергидроз может быть очаговым или генерализованным.

Ограниченный гипергидроз. Часто расстройство обусловлено эмоциональным состоянием, при этом в период тревоги, возбуждения, злости или страха повышается потоотделение в области ладоней, подошв, подмышечных ямок и лба. Эта реакция может быть обусловлена генерализованной стрессогенной активацией симпатической нервной системы. Хотя такое потоотделение является нормальным, у больных с гипергидрозом избыточное потоотделение наблюдается и в условиях, не вызывающих избыточного потоотделения у большинства людей.

Аурикулотемпоральный синдром возникает вокруг губ и рта при приеме горячих или приправленных пищевых продуктов или напитков. В большинстве случаев причина неизвестна, но густаторный гипергидроз может усиливаться при диабетической нейропатии, опоясывающем герпесе в области лица, инвазии в шейный симпатический ганглий, поражении или заболевании ЦНС либо повреждении околоушной железы. В случае повреждения, хирургического вмешательства, инфекционного поражения или травмы может нарушиться иннервация околоушной железы и спровоцировать рост парасимпатических волокон околоушной железы и их врастание в симпатические волокна, иннервирующие регионарные потовые железы в коже в месте травмы, обычно над околоушной железой. Это состояние называют синдром Фрея.

К другим причинам очагового гипергидроза относят претибиальную микседему (голени), гипертрофическую остеоартропатию (ладони), гломусную опухоль (над высыпаниями). Компенсаторным потоотделением является интенсивное потоотделение после симпатэктомии.

Генерализованный гипергидроз. Генерализованное потоотделение охватывает большую часть кожных покровов. Хотя в большинстве случаев расстройство является идиопатическим, ряд расстройств может сопровождаться генерализованным гипергидрозом.

Симптомы и признаки гипергидроза

Потоотделение часто наблюдается во время сдачи экзаменов и иногда может быть крайне выраженным. Одежда может промокнуть насквозь, а ладони и подошвы могут мацерироваться с образованием трещин. Гипергидроз может служить причиной эмоционального дистресса для пациентов и может привести к социальной изоляции. Кожа ладоней и подошв может иметь белесоватый вид.

Диагностика гипергидроза

  • Сбор анамнеза и обследование.
  • Проба с йодом и крахмалом.
  • Тесты для определения причины.

Диагноз гипергидроза устанавливается на основании данных анамнеза и клинического обследования, но его можно подтвердить при помощи пробы с йодом и крахмалом (нанести раствор йода на пораженную область, дать высохнуть, обсыпать кукурузным крахмалом: участки с активным потоотделением почернеют). Проведение пробы необходимо только для верификации зон избыточного потоотделения (как, например, при синдроме Фрея или при необходимости отпределения области, требующей хирургического лечения или проведения ботулинотерапии) или при использовании полу-количественной модификации для наблюдения за ходом терапии.

Пробы для выявления причины гипергидроза проводятся с учетом имеющихся симптомов и могут включать развернутый анализ крови для выявления лейкемии, определение уровня глюкозы в крови для выявления диабета и для поиска дисфункции щитовидной железы.

Лечение гипергидроза

  • Раствор гексагидрата хлорида алюминия.
  • Ионофорез с водным раствором.
  • Ботулотоксин типа А.

Начальная терапия ограниченного и генерализованного гипергидроза проводится одинаково.

Ионофорез с водным раствором, при котором ионы соли вводятся в кожу с использованием электричества, можно применять у больных, резистентных к наружной терапии. Пораженные участки (обычно ладони или подошвы) погружаются в две емкости с водой, в каждой из которых имеется электрод, пропускающий токмА. Эффективность процедур можно повысить путем сочетания с наружными или пероральными антихолинергическими препаратами. Хотя лечение обычно эффективно, этот метод обременителен и времязатратен, и некоторых пациентов утомляет такое рутинное лечение.

Ботулинический токсин типа А — это нейротоксин, снижающий высвобождение ацетилхолина из симпатических нервных волокон. При инъекционном введении в кожу подмышечных ямок, ладоней или подошв ботулинический токсин подавляет потоотделение примерно на 5 мес в зависимости от дозы. К осложнениям относится локальная слабость мышц и головные боли.

Хирургическое лечение показано при неэффективности других методов. Больным с гипергидрозом в области подмышечных ямок можно провести хирургическое удаление потовых желез путем открытого иссечения или липосакции (последний вариант, по-видимому, связан с меньшим риском развития осложнений). Больных с ладонным гипергидрозом можно лечить методом эндоскопической трансторакальной симпатэктомии. Следует учитывать возможность развития осложнений при хирургическом лечении, в особенности при симпатэктомии. К возможным осложнениям относятся фантомное потоотделение, компенсаторное потоотделение, густаторное потоотделение, невралгия и синдром Горнера.

Фармакотерапия

  • Клонидин (клофелин, катапресан).
  • Антихолинергические средства, прежде всего борнаприн (сормодрен) с медленным увеличением дозы.

Местное лечение

  • При гипергидрозе подмышечных впадин рекомендуют применять 15% раствор хлоридгексагидрата алюминия с 1% метил-целлюлозой (раствор втирают непосредственно перед сном, сначала через день, затем по мере необходимости). Состав приводит к закупорке протоков потовых желез и вторичной атрофии эпителия желез.
  • При повышенной потливости ладоней и стоп применяют антигидротические средства в виде мазей или пудры, например, метенамин (антигидраль), но использовать их для длительного лечения (в течение нескольких лет) не рекомендуется.
  • Локальные инъекции ботулотоксина А за счет блокады выделения ацетилхолина из симпатических окончаний, ииннервирующих потовые железы, позволяют существенно уменьшить выраженность ладонного гипергидроза на срок до 12 мес., а подмышечного гипергидроза — до 4—8 мес.
  • Для проведения водного ионофореза кисти или стопы погружают в сосуд с водопроводной водой, в которой между стальными пластинами пропускают слабый постоянны ток (силу тока постепенно наращивают; максимальная величина для ладоней составляет 10—15 мА, для стоп — 15—20 мА). Электрические импульсы должны вызывать лишь минимальные неприятные ощущения. Следует избегать прямого контакта с электродами. Длительность одной процедурымин, вначале процедуры проводят ежедневно, в качестве поддерживающей терапии — раз в нед. Существуют приборы для домашнего использования.

Оперативное лечение

Разработаны различные хирургические вмешательства, такие как иссечение подмышечных потовых желез или симпатэктомия, все они сложны в исполнении и не гарантируют эффекта. Возможными осложнениями симпатэктомии являются синдром Горнера, поражение плечевого сплетения и пневмоторакс; регулярно наблюдается также повышенное компенсаторное потоотделение в других зонах.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/dermatologiya/gipergidroz-lechenie-prichiny-simptomy-priznaki.html

Эссенциальный гипергидроз – отличительные признаки и лечение

С чрезмерной потливостью сталкивались многие. У некоторых людей это явление – всего лишь закономерный ответ организма на высокую температуру окружающего воздуха и/или тяжелую работу, в то время как другие «счастливчики» потеют постоянно, вне зависимости от условий окружающей среды. И приходится им тяжко: это и социальные сложности в общении с другими людьми, и порча рабочих документов вечно потливыми руками… Нередко «отвечает» за это эссенциальный гипергидроз. Описанию этой патологии и посвящена наша статья.

На передаче Малышевой рассказали о природном средстве борьбы с повышенной потливостью и гипергидрозом. Принимать по мерной ложке (5 мл) вовнутрь на голодный желудок… Читать далее…

Что это такое?

Гипергидрозом называется как раз-таки патологически сильное потоотделение. «Эссенциальный» же означает, что потливость первичная, то есть развилась она не по причине каких-то тяжелых заболеваний, а «сама по себе». Впрочем, грань между первичным и вторичным гипергидрозом довольно размытая, а потому на практике эти два понятия нередко путают.

Так, считается, что первичной может считаться только та потливость, которая развивается не вследствие какого-то заболевания, и не как ответ на прием некоторых лекарственных препаратов. Первичный гипергидроз – сам по себе является патологией (но это можно оспорить). Как правило, поражаются только отдельные части тела, но описано немало случаев, когда пациент потел всегда и везде. Чаще всего потеют ладони, ступни ног, подмышки, а также лицевая и/или волосистая части головы. Справедливости говоря, вместо запятых в этом перечне можно смело ставить союз «и», так как очень редко у человека потеет только голова или, к примеру, одни лишь ноги. Скорее, будут «протекать» две и более части тела.

Повышенная потливость может быть признаком заражения организма ПАРАЗИТАМИ! Как распознать опасность и что с этим делать? Читать далее…

Отличительные признаки первичной потливости

Первичный гипергидроз часто начинается в детстве или пубертатном периоде, что особенно справедливо при потливости рук и ног. Очень интересный, хотя и плохо изученный факт: при первичной потливости человек может потеть хоть весь день напролет, но ночью эпизоды «промокания» — единичны, а то и вовсе не встречаются. С чем это может быть связано, пока что не ясно.

Более «внятный» факт – первичный гипергидроз очень часто распространен среди членов одной семьи и их ближайших родственников, что прямо указывает на его генетическую природу. Интересно, но, согласно исследований французских ученых, многие люди вообще не обсуждают с членами своей семьи эту проблему. Если в вашей семье кто-то помимо вас страдает от усиленной потливости, не забывайте сообщить об этом врачу. Желательно взять в привычку ежемесячно посещать врача. Может оказаться так, что ваш гипергидроз – не первичный, а вторичный. В последнем случае за появление потливости, еще раз напоминаем, «отвечает» какое-то заболевание. А оно может быть крайне опасным не только для здоровья, но даже для жизни пациента.

Первичный или вторичный: в чем разница?

Чтобы понять, какая же патология развилась именно у вас, нужно ответить на несколько простых ответов. Их простейший перечень был составлен на основании многолетнего практического опыта косметологов по всему миру. Во-первых, нужно вспомнить, были ли у вас за последние полгода случаи, когда потливость проявлялась внезапно и без всяких видимых причин (к которым относятся, в том числе, волнение и прием многих лекарств). Если ответ на этот вопрос – «да», продолжайте отвечать:

  • Является ли ваша потливость двусторонней и относительно симметричной. Если это так, то речь, скорее всего, идет о первичном гипергидрозе.
  • Избыточное потоотделение – эпизодическая или ежедневно встречаемая проблема?
  • Какую роль играет психосоматика? Если большую – ответ «да». Кстати, что это такое? В этом случае врач должен знать, какую роль играет в развитии вашей потливости стресс и волнение. Когда вы начинаете интенсивно потеть из-за смущения, к примеру, то роль психосоматики очень высока.
  • Впервые вы столкнулись с этим явлением в возрасте до 25 лет, или же это произошло заметно позже?
  • От этой проблемы страдаете только вы, или же все члены вашей семьи (или же еще какие-то родственники)?
  • Прекращаете ли вы потеть во сне?

Если более чем в двух случаях ответ – «да», то у вас – практически наверняка первичный гипергидроз. Конечно, полностью доверять такому «домашнему» тесту все равно не стоит, так что он никак не избавляет вас от необходимости как можно более срочно посетить дерматолога и косметолога. Многие специалисты считают, что около 90% от всех пациентов, обратившихся к ним с проблемами, вызванными интенсивной потливостью, страдают именно от первичного гипергидроза.

«Никогда не используйте дезодоранты и забудьте о потливости!» — говорят знаменитые спортсменки Елена Исинбаева и Мария Шарапова. Подробности читайте в нашем эксклюзивном интервью. Читать далее…

Отличительные признаки вторичного гипергидроза

Чтобы лучше понять разницу между первичной и вторичной потливостью, нужно лучше понимать суть последнего явления. Еще раз подчеркнем, что к категории «вторичного» относится любой случай гипергидроза, обусловленный наличием у пациента какого-то заболевания. Основным его отличием от первичного считается поражение большей площади тела. Кроме того, «полосы» потоотделения (по отношению друг к другу) могут быть несимметричными. Помимо этого, при вторичном гипергидрозе основная «мокрота» приходит в ночное время, тогда как в дневное — «приступы» могут быть или умеренными, или вообще отсутствовать. Наконец, он, как правило, «настигает» человека уже во взрослой жизни, тогда как потливость первичного типа преследует людей, начиная с юности или даже раннего детства.

Но главное различие между этими патологиями заключается даже не в этом. Дело в том, что при вторичном гипергидрозе устранение первопричины приводит к исчезновению потливости (как правило). В противном же случае… Скажем так, шансы на полное излечение у пациентов с классическим эссенциальным гипергидрозом – малы. И даже очень. Иногда лишь наиболее радикальные хирургические методы помогают «осушить» человека, но у них столько побочных эффектов, что далеко не все пациенты решаются на проведение потенциально опасных процедур.

Отчего мы так заостряем внимание на этой разновидности патологии? Вся проблема в том, что гипергидроз вторичного типа – частый симптом многих опасных заболеваний. В частности, именно так может проявляться туберкулез, рак, гормональные нарушения. Все эти причины представляют вполне реальную опасность не только для здоровья, но также для жизни человека, а потому не стоит легкомысленно относиться к излишне активному процессу потоотделения.

О чем нужно сообщать врачу?

Как и в любом другом случае, специалист, к которому вы обратитесь, должен знать все. Ему потребуется ваша история болезни (при ее наличии), специалист должен провести все необходимые анализы, тесты. Если вы принимаете хоть какие-то лекарственные средства (все, вплоть до витаминов или Аспирина), ваш косметолог должен об этом знать. Запишите на отдельный листок вопросы и ответы на них (из перечня, приведенного нами выше), а потом возьмите его с собой, собравшись в клинику. Наконец, очень рекомендуем расписать свой режим питания, обязательно перечислив все те продукты, которые вы употребляете в пищу ежедневно. Вся эта информация очень поможет опытному специалисту не только разобраться в причинах происходящего, но и быстро назначить вам подходящее лечение эссенциального гипергидроза.

Если Вы думаете, что страдаете от вторичного гипергидроза, постарайтесь не только вспомнить, но и записать все симптомы и необычные ощущения, которые сопровождают эпизоды усиленной потливости. Разумеется, в этот же список должны входить все пищевые добавки и прочие продукты, хотя бы изредка употребляемые вами в пищу. Словом, вывод прост – чем лучше врач окажется осведомлен о ваших проблемах, тем больше у вас шансов получить не только квалифицированную, но и реально действенную помощь.

Диагностические процедуры

Кстати, а как сами врачи определяют, что у пациента – действительно гипергидроз, а не просто слегка увеличенная потливость? На самом деле, диагностических методик существует много. Наиболее простой и распространенной является йодно-крахмальная проба.

  • Сперва на кожу потливой области (предварительно помытую и высушенную) наносится тонкий слой крахмала.
  • Через некоторое время (зависящее от температуры внешней среды и состояния пациента) на эту же область распыляют йодсодержащий раствор. Как вы наверняка помните со школы, при взаимодействии этих двух веществ образуется соединение, обладающее насыщенным синим цветом.
  • Если диаметр пятна – более пяти сантиметров, можно говорить о гипергидррозе.

Есть и более сложные варианты. Так, иногда на коже пациента (там, где наблюдается самая высокая потливость) закрепляют абсорбирующие губки, после чего он ходит с ними или весь день, или же в течение времени, установленного лечащим врачом. Когда срок подходит к концу, губки снимаются. По разнице веса сухих «промокашек» и уже использованных абсорберов, можно легко установить, сколько же пота выделил организм пациента.

Терапевтические мероприятия

Еще раз подчеркнем, что лечить первичный (он же эссенциальный) гипергидроз крайне сложно. Сегодня ученые предполагают (в большинстве своем), что это – генетически обусловленная патология, а с ними, как известно, «шутки плохи». Если говорить серьезно, то о полном излечении речи, как правило, не идет.

Опытный специалист лишь может сократить количество симптомов, но устранить реальную причину он не сможет. Чтобы вы понимали сложность задачи, приведем таблицу основных терапевтических методов, используемых при лечении потливости.

Липосакция – как она помогает победить потливость?

Если вы внимательно рассмотрели таблицу, то наверняка задались тем же вопросом. И в самом деле – как процедура, используемая косметологами для придания стройности особо полным пациентам, может помочь избавиться от усиленного потоотделения?

Все упомянутые выше методы имеют одну и ту же цель: удалить или повредить потовые железы так, чтобы они больше не могли вырабатывать пот. Но здесь есть одна проблема: органы эти расположены в глубоких слоях эпидермиса, а потому просто так к ним не пробраться. Впрочем, на стопах и ладонях они расположены ближе к поверхности кожи, а потому обработка Ботоксом и ионофорез позволяют получить неплохие результаты. Так вот. Липосакция, обычно используемая для механического «откачивания» жира, позволяет с тем же успехом буквально высасывать имеющиеся потовые железы, в результате чего интенсивность потоотделения заметно снижается.

Чтобы осуществить эту процедуру, врач делает на коже небольшой надрез, после чего наступает через кюретирования. Во время кюретажа используется специальный хирургический инструмент с круглой петлей на конце (кюретка). Его проводят по внутренней поверхности кожного лоскута так, чтобы выскоблить как можно больше потовых желез. Во всяком случае, специалист постарается повредить их так, чтобы выработки пота больше не происходило. После кюретажа в образовавшийся кожный «карман» вводится трубка «пылесоса», после чего соскобленные ткани аккуратно удаляются из этой полости.

По ряду причин (включая рассеивание потовых желез и образование глубоких рубцов) липосакцию не используют при лечении ладонного гипергидроза, потливости ступней, лица и волосистой части головы. Для этих частей тела идеальным выбором является ионофорез или/и Ботокс.

Комбинация липосакции и лазерной терапии

Эта методика намного «прогрессивнее» и позволяет добиваться более выраженных результатов. В чем заключается смысл? Сперва, как и в первом случае, врач делает надрез на оперируемой области, но в него уже вводится не кюретка, а «носик» лазерного оборудования. С его помощью основание потовых желез «кипятится», а затем омертвевшие ткани отсасываются из полости кожного кармана.

Сильные и слабые стороны хирургических методов лечения

Основная сложность при хирургическом устранении потливости – малые размеры потовых желез. Разглядеть их можно только в микроскоп, а потому в процессе кюретирования врач вынужден работать практически вслепую. Естественно, часть потовых желез при этом остаются в полной сохранности. Так что результаты процедуры во многом зависят исключительно от опыта и даже от удачливости специалиста. И в самых лучших клиниках бывает так, что результаты хирургического лечения потливости могут сильно разниться, и ничего странного в этом нет. Преимуществом же всех оперативных способов является их скорость (как правило, для их проведения достаточно пары часов максимум) и эффективность. Допустим, наружный кюретаж ладоней – 100% профилактика потливости.

Но все же не все так просто. Во-первых, пациентам требуется довольно длительный восстановительный период, продолжительность которого может достигать нескольких недель. Все это время человеку настоятельно рекомендуется воздерживаться от физической активности (включая спортивные состязания, крепкие объятия и т.д.). Это связано с тем, что организму требуется время для заращения постоперационных ран. Более того, после наружного кюретажа остаются очень заметные шрамы, а потому такие методики подходят далеко не всем категориям пациентов. Считается, что при местном хирургическом вмешательстве вероятность компенсационной потливости очень низка. К сожалению, при грудной симпатэтомии риск этого явления вырастает на порядок.

Как и в случае с любой операцией, всегда существует возможность (пусть и очень маленькая) инфекционного обсеменения операционного поля и последующее развитие воспаления. Пациент в течение нескольких дней после процедуры может ощущать «набухание» и боль, может отмечаться полная или частичная потеря чувствительности. Не стоит также забывать о рубцевании. Иногда оно может быть очень заметным и доставлять пациенту немало проблем в личной жизни.

В случае, когда врач или пациент не удовлетворены степенью успешности операции, дополнительно может быть назначен курс инъекций Ботокса или, к примеру, дезодоранты на основе хлорида алюминия. Показан также ионофорез, хорошо справляющийся со вспомогательной ролью при очень сильной потливости.

Источник: http://netpotlivosti.ru/vidy/essencialnyj-gipergidroz-otlichitelnye-priznaki-i-lechenie/